痹 證 芻 議

          ——吳河山

    中醫(yī)學(xué)的痹證相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性多肌痛、系統(tǒng)性硬化癥、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病?！端貑枴け哉摗吩疲骸帮L(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣盛者為行痹，寒氣甚者為痛痹，濕氣盛者為著痹?！焙笫泪t(yī)家認(rèn)為痹證的發(fā)生由人體陽氣之不足，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒濕邪乘虛而入所致。當(dāng)代著名中醫(yī)學(xué)家盧祟漢教授在《扶陽講記》中亦言：人身立命在于以火立極，治病立法在于以火消陰。大道至簡，我科自成立起即在上述“陽主陰從”學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上提出其核心病機(jī)：陽虛寒凝兼痰瘀。在此核心病機(jī)基礎(chǔ)上，創(chuàng)用中醫(yī)溫督單元療法——溫督湯口服+穴位貼敷+中藥熏蒸（全身），進(jìn)行對中醫(yī)學(xué)痹證的綜合性治療，已獲良好社會效益?，F(xiàn)介紹如下：

中醫(yī)溫督單元療法中，溫督湯由補(bǔ)腎袪寒治尫湯、麻黃附子細(xì)辛湯及陽和湯加減而成。方中附片、炮姜炭、仙靈脾以溫元陽為君藥；以川斷、杜仲壯督脈，當(dāng)歸、鹿角膠、白芍滋陰養(yǎng)精血，炙甘草以制伏火并調(diào)和諸藥而共為臣藥；以威靈仙、細(xì)辛袪風(fēng)散寒除濕通經(jīng)絡(luò)，白芥子以袪皮里膜外之痰而共為佐藥；取桂枝溫太陽經(jīng)及督脈而通調(diào)血脈，有“引藥直達(dá)病所”之目的而為使藥。若郁而化熱有燒灼疼痛者，可加烏梅、黃柏以斂降移位之相火。全方共奏溫元陽補(bǔ)精血壯筋骨、散寒除濕化痰通經(jīng)絡(luò)之功效。本配方中藥物劑量較大，尤其附子和細(xì)辛為有毒性之藥，此兩藥均來自經(jīng)方“麻黃附子細(xì)辛湯”， 主治太陽少陰同病，其中細(xì)辛45克（漢代三兩）為《傷寒論》基礎(chǔ)有效量，且煎藥時后15分鐘下，可取其性亦可減低其毒性；而附子（30～120克）大劑量應(yīng)用主要因本身的藥效流失、制約附子的人為因素（如：醫(yī)學(xué)流派、病情輕重等），目前國內(nèi)扶陽學(xué)派眾多醫(yī)家通過臨床上大量驗證，并未出現(xiàn)有明顯中毒者。穴位貼敷藥方由補(bǔ)腎袪寒治尫湯加減而成，將藥物直接貼壓于穴位，通過穴位刺激和藥物作用，能夠達(dá)到補(bǔ)腎袪寒、化濕疏風(fēng)、化瘀通絡(luò)、壯筋健骨之功效。中藥熏蒸方由當(dāng)歸四逆湯化裁而成,我科用今健牌醫(yī)用智能汽療儀進(jìn)行全身熏蒸,通過藥物與儀器物理的溫?zé)犭p重作用融為一體，使產(chǎn)生的霧化氣中含有中藥的各種有機(jī)成分及多種芳香酮、醛、酚等揮發(fā)性油狀成分，在溫?zé)嶙饔孟轮苯油ㄟ^全身肌膚、孔竅、經(jīng)穴深入腠理臟腑，達(dá)到祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)、溫通督脈等功效。此基于扶陽的中醫(yī)溫督單元療法切中病機(jī)，組方選穴合理，三種措施融為一體，表里內(nèi)外標(biāo)本兼治，從多方位多靶點(diǎn)共奏固本袪邪之功用，療效確切，安全性好。

其中用本法治療的患者臨床資料經(jīng)我科分析總結(jié)，目前有三篇論文已分別發(fā)表在《中國中醫(yī)骨傷科雜志》、《新中醫(yī)》國家級核心期刊及《中醫(yī)學(xué)報》省級刊物上。若有相關(guān)科室愿與我科合作診治并進(jìn)行科研合作者，我科愿攜手并進(jìn)，共探杏林！