酒泉市衛(wèi)生和計劃生育委員會文件

酒衛(wèi)發(fā)〔2015〕23號

關于進一步加強縣級醫(yī)院服務能力建設的通知

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生局（衛(wèi)生局）：

為全面貫徹落實國家衛(wèi)生計生委《關于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》（國衛(wèi)體改發(fā)[2014]12號）及國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局《關于全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2014]48號）精神，切實提高縣級醫(yī)院綜合服務能力，有效發(fā)揮農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)絡的龍頭作用，進一步緩解群眾“看病難、看病貴”，根據(jù)甘肅省衛(wèi)生計生委《關于進一步加強縣級醫(yī)院服務能力建設的通知》（甘衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2014]486號）精神，現(xiàn)就進一步加強全市縣級醫(yī)院服務能力建設提出如下要求，請遵照執(zhí)行。

一、加強縣級醫(yī)院人才隊伍建設

各縣市區(qū)要結(jié)合本轄區(qū)地域特點和縣級醫(yī)院服務能力，制定適合當?shù)匦l(wèi)生人才隊伍建設的優(yōu)惠政策，鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到基層醫(yī)療服務機構執(zhí)業(yè)，積極爭取人社、編制部門的支持，建立縣級醫(yī)療機構急需緊缺人才招錄綠色通道，形成專業(yè)技術人員合理補充機制。通過政策引導、職稱晉升、業(yè)務培訓、薪酬待遇等方面給予有效傾斜，積極引進培養(yǎng)本縣域?qū)W科帶頭人，吸引優(yōu)秀人才到縣級醫(yī)院長期執(zhí)業(yè)，建立固定、有序、緊密的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)體系。健全基層衛(wèi)生人員在崗培訓制度，鼓勵參加學歷教育，拓展省內(nèi)外進修培訓渠道，加強高層次醫(yī)療、科研、衛(wèi)生管理等人才隊伍建設。

二、提升縣級醫(yī)院醫(yī)療技術水平

（一）加強重點?？平ㄔO。加強現(xiàn)有實力較強的臨床?？颇芰ㄔO，縣級衛(wèi)生行政部門和縣級醫(yī)院要對本縣域內(nèi)近三年轉(zhuǎn)診率排名靠前的病種及重大疾病、多發(fā)病進行調(diào)查，結(jié)合當?shù)囟喟l(fā)高發(fā)疾病的實際，制定臨床重點專科發(fā)展規(guī)劃，通過三級醫(yī)院對口支援、上級醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)和外送進修方式有計劃地培養(yǎng)?？迫瞬艌F隊，配備相應的專用設備，逐步提高專科專病診治水平，使大多數(shù)疑難疾病能夠確診，重大疾病和急危重癥患者能夠得到及時、有效地治療。確保90%左右的患者能夠留在縣域內(nèi)得到安全有效治療。

（二）提高薄弱科室發(fā)展?jié)摿?。通過引進人才、改善硬件條件、派駐人員支援等措施，加強薄弱科室的基礎條件，逐步提高診療水平，擴大救治范圍。

（三）健全完善診療科目。各縣市區(qū)要在健全一級診療科目的基礎上，逐步完善二級診療科目。縣級綜合（中/蒙）醫(yī)院要有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、感染性疾病科、急診醫(yī)學科、康復醫(yī)學科、重癥醫(yī)學科、麻醉科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科等一級診療科目，肅州區(qū)、金塔縣、玉門市、敦煌市、瓜州縣縣級綜合醫(yī)院要開設獨立的心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎病科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、普通外科、骨科、神經(jīng)外科、泌尿外科、胸外科、婦科、產(chǎn)科、小兒外科等二級診療科目。肅北縣、阿克塞縣二級科目?？萍膊】梢缘蕉鼗褪嗅t(yī)院、敦煌市中醫(yī)院就診，逐步創(chuàng)造開設二級科目的條件。各縣級綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院要在原有醫(yī)院等級的基礎上，根據(jù)上一級醫(yī)院等級設置要求有計劃地開展診療科目，為醫(yī)院晉等達標抓緊做好相關規(guī)劃和準備工作。

（四）夯實臨床支撐?？苹A。2015年底前，5個農(nóng)業(yè)縣市區(qū)綜合醫(yī)院全部設立病理科，加強醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科和消毒供應中心的基礎能力建設。制定合理規(guī)范的診療流程，加強與臨床科室的聯(lián)系協(xié)作，不斷提高整體醫(yī)療質(zhì)量。

三、合理配置醫(yī)療資源

各縣（市、區(qū)）要積極協(xié)調(diào)當?shù)卣拖嚓P部門，爭取加大政府對縣級醫(yī)院醫(yī)療設備購置、技術引進等方面的支持力度。縣級醫(yī)療機構要根據(jù)縣域內(nèi)優(yōu)勢?？魄闆r，突出形成自己明顯的專科特色，樹立品牌，確保能夠滿足優(yōu)勢?？?、重點專科、普通專科持續(xù)發(fā)展的設備需求。

四、加強信息化建設

按照統(tǒng)一標準，建設以電子病歷和醫(yī)院管理為重點的縣級醫(yī)院信息系統(tǒng)，功能涵蓋電子病歷、臨床路徑、診療規(guī)范、績效考核及綜合業(yè)務管理等，與醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)銜接，能夠互聯(lián)互通。充分利用現(xiàn)有資源，開展遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設，推進遠程醫(yī)療服務。強化信息系統(tǒng)運行安全，保護群眾隱私。

五、拓寬融資渠道

縣級醫(yī)院應在保證正常運營與嚴控財務風險積聚基礎上，在國家及省上財政支持的前提下，積極協(xié)調(diào)當?shù)卣\用政府和社會資本合作模式，向社會資本開放其必需的基礎設施和相關服務項目。通過政府和社會資本合作模式，拓寬多元融資渠道，充分利用具備良好信譽的社會資本解決重點?？平ㄔO的資金瓶頸，全力提升整體服務水平。

（一）探索運用政府和社會資本規(guī)范合作模式建設基礎設施項目，鼓勵和支持金融機構為項目提供融資、保險等金融服務。社會資本承擔設計、建設、運營、維護、基礎設施的大部分工作，并通過“使用者付費”及必要的“政府付費”獲得合理投資回報，政府部門負責其基礎設施及相關服務價格和質(zhì)量監(jiān)管，以保證公共利益最大化。

（二）鼓勵和支持縣級公立醫(yī)院通過中長期（3-5年）銀行流動資金貸款、融資租賃或明保理方式融入重點?？平ㄔO所需資金。資金只能用于重點?？平ㄔO設備購置、人才培養(yǎng)、信息化建設。

（三）縣級公立醫(yī)院融資時應當加強自身財務風險防控，原則上年內(nèi)融資總額不應超過上一年度業(yè)務收入的35%，年內(nèi)資產(chǎn)負債率不應超過70%。

（四）縣級公立醫(yī)院進行設備購置時，為規(guī)避部分廠家將設備和資金捆綁銷售而增加醫(yī)院負債的風險，禁止從中標設備廠家融資。

（五）縣級衛(wèi)生計生行政部門應加強對縣級公立醫(yī)院各種融資方式的日常指導與監(jiān)督管理，按照相關法律法規(guī)對縣級公立醫(yī)院的融資方案進行備案，定期或不定期對項目進展進行監(jiān)督評價，防范融資過程中的財務及廉政風險。

（六）嚴禁縣級醫(yī)院以融資名義外包科室造成體外運行。

六、加強醫(yī)院管理

嚴格依法執(zhí)業(yè)，認真落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師業(yè)》、《醫(yī)療機構管理條例》《護士條例》《醫(yī)療事故處理條例》等醫(yī)療法律法規(guī)，以及《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構藥管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等部門規(guī)章和各項規(guī)定、規(guī)范。

各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局要認真貫徹落實《關于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2014〕12號）精神，繼續(xù)在縣級公立醫(yī)院管理體制、補償機制、價格機制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫(yī)保制度、監(jiān)管機制等綜合改革方面加大工作力度，實現(xiàn)醫(yī)院管理法制化、科學化、規(guī)范化、精細化、信息化，建立起醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展新機制。

                      酒泉市衛(wèi)生和計劃生育委員會

                              2015年1月19日