人附睪蛋白4（HE4）是一種新的卵巢腫瘤標(biāo)志物，1991年在人的附睪中偶然發(fā)現(xiàn)，并在2002年被證實(shí)可以作為卵巢癌診斷的血清標(biāo)志物。正常生理情況下，HE4在人體中有非常低水平的表達(dá)，但在卵巢癌患者的組織和血清中均高度表達(dá),顯著升高者，80%以上都是卵巢癌，用于卵巢癌的早期檢測(cè)、鑒別診斷、治療監(jiān)測(cè)及預(yù)后評(píng)估。
在我國(guó)，卵巢癌年發(fā)病率居女性生殖系統(tǒng)腫瘤第3位，位于子宮頸癌和子宮體惡性腫瘤之后，呈逐年上升的趨勢(shì)，而死亡率位于女性生殖道惡性腫瘤首位。因早期缺乏明顯癥狀和有效篩查手段，為更好的滿足病人的就診需求，有效提高臨床的診斷率。我院檢驗(yàn)科近日開(kāi)展新項(xiàng)目人附睪蛋白4檢測(cè)，使用儀器為雅培i2000全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀，方法學(xué)為化學(xué)發(fā)光法，檢測(cè)人員均具備相關(guān)資質(zhì)且經(jīng)驗(yàn)豐富。由于HE4與CA125聯(lián)合檢測(cè)意義遠(yuǎn)大于HE4的單獨(dú)檢測(cè)，因此檢驗(yàn)科設(shè)置了卵巢腫瘤標(biāo)志物組合檢測(cè)，組合項(xiàng)目包括CA125、HE4、ROMA值。HE4不受月經(jīng)周期干擾，可于任意一天檢測(cè)，每個(gè)工作日16:00發(fā)報(bào)告。酒泉市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)光免疫室0937—6982744
HE4中文名叫人附睪蛋白4，最早在人附睪遠(yuǎn)端的上皮細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)，后續(xù)研究發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞系中也有HE4表達(dá)，打開(kāi)了臨床認(rèn)知的新窗口，HE4與卵巢癌的關(guān)系也逐漸被系列研究慢慢揭開(kāi)。HE4作為近年來(lái)唯一證實(shí)的腫瘤標(biāo)志物，對(duì)卵巢癌的診療意義重大，HE4出現(xiàn)之前，CA125一度是臨床卵巢癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。這兩個(gè)指標(biāo)各有優(yōu)劣之處，CA125對(duì)絕經(jīng)前朋友幫助不大，而HE4剛好不受絕經(jīng)狀態(tài)影響，可很好的彌補(bǔ)CA125的不足。因此，這兩個(gè)指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)成為卵巢癌早期診斷的有效方法。研究發(fā)現(xiàn)ROMA模型的靈敏度對(duì)絕經(jīng)后女性為92%，絕經(jīng)前為76%，綜合為89%，說(shuō)明對(duì)于評(píng)估卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)高低，HE4和CA125聯(lián)合檢測(cè)才是最有效的方法。ROMA（riskofovarianmalignancyalgorithm)檢測(cè)是通過(guò)聯(lián)合HE4、CA125檢測(cè)以及患者月經(jīng)情況，評(píng)估術(shù)前有盆腔包塊的女性患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn),因其靈敏性高、準(zhǔn)確性好在臨床得到廣泛應(yīng)用。據(jù)報(bào)道，應(yīng)用ROMA卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，對(duì)存在盆腔腫塊的女性進(jìn)行危險(xiǎn)分層，準(zhǔn)確性接近90%，敏感性達(dá)86.9%，陰性預(yù)測(cè)值可達(dá)94.5%，表現(xiàn)優(yōu)于單用HE4或CA125。開(kāi)展ROMA檢測(cè)，有利于卵巢癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療。臨床醫(yī)生可根據(jù)ROMA檢測(cè)結(jié)果，早期判斷卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，干預(yù)患者治療及預(yù)后。
臨床對(duì)HE4的認(rèn)知研究已經(jīng)實(shí)現(xiàn)從最開(kāi)始的模糊認(rèn)識(shí)向臨床應(yīng)用探索的完美轉(zhuǎn)換，盡管它在臨床中的應(yīng)用才剛剛起步，但作為一個(gè)特異性更好的卵巢癌指標(biāo)，我們相信HE4在未來(lái)的臨床中必將綻放光芒，成為守護(hù)女性卵巢健康的又一生力軍。
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