摘要：目的  探討一級質控在感染科護理質量管理中應用的效果。方法  通過制定一級質控管理辦法，在實踐中應用，保證了二級指控時較高的護理質量。結果  感染科一級質控的改進使得護士綜合分析能力、基礎護理、病房滿意度以及危重病人的護理合格率等方面明顯提高，有顯著意義。結論  重視感染科一級質控，是提高患者滿意度及護理質量的有效措施。

    關鍵詞：一級質控改進  實踐

      一級質控是我科對護理質量的初步督查，它是保證優(yōu)質護理質量的有效措施。我科傳統(tǒng)的護理質量督查均由責任組長負責制，這使得其他護理人員嚴重的缺乏了主動性和積極性，并對護理部的二級質控出現(xiàn)強烈的抵觸情緒。隨著病人數(shù)量的逐步增長，又由于我科分為兩個病區(qū)，責任組長在督查時難免力不從心。我科針對目前現(xiàn)從的問題，于2013年6月針對一級質控進行改進，經(jīng)過一年多的臨床應用，取得了較好效果，現(xiàn)將做法與效果報告如下：

      1.醫(yī)院護理質量所質控的項目 

    醫(yī)院護理部針對臨床科室的護理質量需進行二級指控。

我科的一級質控項目與二級質控是同步的。質控內(nèi)容有：護理文書質量評價標準、基礎護理質量評價標準、消毒隔離指控、病區(qū)管理質量評價標準、住院患者健康教育評價標準、護理安全質量評價標準、臨床教學質量評價標準、危重病人的護理、急救藥品物品管理評價標準、護理質量評價標準。

      2.方法

      2.1提高思想認識，全力配合，保證優(yōu)質護理質量

科室組織開會，探討如何更好的督查護理服務質量，將護理人員的積極主動性充分調動，并使護理人員從思想上轉變認識，真正認識到一級質控重要意義。強調一級質控的重要性，從思想上接受一級質控的改進。

      2.2科室成立一級質控質量控制小組

護士長根據(jù)年資與工作能力等方面進行分工，由科內(nèi)六

名高年資護士組成質控小組，六名護理人員分別負責各項質控項目的評價標準，隨時負責督查，每日進行整改，并于每月25日前將檢查結果進行分析匯總、反饋，交予護士長進行檢閱，督導。

      2.3質控所分管的項目  

 護理文書質量評價標準與基礎護理質量評價標準由一名高年資護士負責；護理安全質量評價標準與消毒隔離指控由專人負責；病區(qū)管理質量評價標準與住院患者健康教育評價標準由專人負責；臨床教學質量評價標準與危重病人的護理由教學老師負責；急救藥品物品管理評價標準與護理服務質量評價標準由專人負責。

      2.4建立一級質控質量控制表（見圖表1）

            表1   感染科護理質量一級質控反饋表

  科室建立護理質量一級質控反饋表，主要由一級質控成員將自己所負責的質控項目進行督察，并及時記錄，同時反饋與本人，對存在的問題及時進行改正。

      2.5定期總結反饋                                                                  

       根據(jù)一級質控反饋表，每月底進行總結，總結階段時期內(nèi)護理質量中存在的問題，并與護理人員共同協(xié)商提出整改措施。對在督查時對質控較好的人員給與肯定與獎勵。

      2.6評價方法  

    護理部在二級質控時，我科所有督查項目均有責任組長負責制，由于責任組長要管理危重病人以及負責全病區(qū)病人的管理，所以在指控這些項目時力不從心，往往會疏漏很多方面。2013年6月我科將一級質控項目細化為專人負責制，高年資護士每日將自己所分管的項目反復檢查，督促整改，從而使得每一項工作均能達到標準。這使得高年資護士將責任感很強烈的融入護理管理中，同時還能對低年資護士起到正性引導與以身作則的效果，督促她們知曉并全面掌握相關知識，并在今后的工作中能夠自覺地做好每項工作。

      3.結果

 通過一年多我科一級質控的改進，護理質量在各個方面均有顯著的提高，在護理部進行二級指控時，也取得了較前較好的成績。

      4.討論

      4.1一級質控現(xiàn)狀 

  傳統(tǒng)的責任組長負責制使得責任組長身心疲憊，其他工作人員在遇到二級質控督查時，均采取的態(tài)度是一躲了之或者避而不見，嚴重的缺乏主動與積極性。而責任組長因為身心疲憊，督查不到位，從而機械的應對護理部二級質控，這在很大的程度上制約了護理質量的提高。

      4.2一級質控改進后的優(yōu)點  

  我科通過改進一級質控提高了提高了護理質量與病人對護理工作的滿意度，體現(xiàn)了護理人員的主動性，自覺性以及責任感。

5結論 

  我科對一級質控的改進，對護士綜合能力提出了更高的要求。一級質控改進后，使高年資護理人員都參與了管理，其計劃的制定，措施的落實，對病情的掌握，對患者的宣教以及文書的查缺補漏，急救操作的靈活應用，都反映一級質控改進后的有效性以及護理人員的綜合水平。護士長隨時對質控工作的完成情況進行監(jiān)督與指導?？剖乙裁吭陆M織一次全科例會，對一級質控的結果予以評比，并給與適當?shù)莫剟?，促進了護士參與科室質控與管理的積極性和主動性，從而使護士的綜合能力明顯提高。

      綜上所訴，一級質控的改進在護理工作的應用前景可觀，能充分發(fā)揮護理人員的主觀能動性，為患者提供安全、優(yōu)質滿意的護理服務。

  參考文獻：陳員娥 李艷 厲小小  小組責任制護理模式在優(yōu)質護理服務示范病房中的應用 2010-12-16  1073-1074