這樣的案例近年來時有發(fā)生，因為告知，請假手續(xù)齊全，護士醫(yī)生關(guān)懷，所以并沒有引起重大糾紛，但并不能說明我們盡到了責任。記得1985年初，筆者在普外科做護士，一例65歲的闌尾炎患者，女性，術(shù)后第三天，晚上想回家去睡，因為她的家就在醫(yī)院馬路對面，我不敢讓她去，就陪她去問醫(yī)生，醫(yī)生也說按理不能回去，有風險。老人說幾天來沒有好好睡覺，最后還是固執(zhí)的回家休息。第二天醫(yī)生查房，老太太沒有來，她的先生來了，傷心地告訴我們老伴昨夜去世了。他說昨晚睡時，老太太還好好的，早晨醒來，發(fā)現(xiàn)老太太呼吸沒有了，身上還熱熱的。這個教訓在我?guī)资甑淖o理生涯中記憶猶新。

分 析 

其實，病人請假，在醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院，屢見不鮮，而且出事的是少數(shù)，醫(yī)務(wù)工作者也并不十分重視，更多是病人的要求，醫(yī)生也十分無奈。

案例1 她來醫(yī)院住院，沒有開刀，只是做檢查，年紀也不大，怎么就跌倒了呢？

案例2 他在醫(yī)院住院，手術(shù)還沒有做，年紀也不大，在家里衛(wèi)生間那么熟悉的地方，怎么就跌倒了呢？

個人結(jié)論：案例1、2的患者因為住院，生活環(huán)境改變了，回家急急忙忙，心中仍然牽掛自己的疾病，心神不定影響了他們的行動，以至跌倒。

案例3 她闌尾炎術(shù)后，按理可以出院，只是那天的一個檢查結(jié)果沒有出來，就多住院一天。恰恰那一天夜里病人在家里死了。

個人結(jié)論：沒有做尸體解剖，評估病人猝死的可能性大。

改 進

    案例1、案例2：我們按流程制度做得不錯，如果在告訴病人回家的風險方面，再交代仔細些具體些，如果能舉幾個請假發(fā)生了意外的案例給他們參考，也許們會放棄請假回家的念頭。案例3：多與病人及家屬評估回家后所造成的風險與后果。

            特別風險

    病人住院盡量少準許請假；病人住院一定要請假的，要做好請假流程；病人請假回家前仔細告知路途、安全注意事項；對特殊病人，告知回家風險評估要具體些，或多講幾個其他病人回家時發(fā)生的傷害案例；對病人的身體也要做出詳細的評估，尤其是潛在性的風險。

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