肝位于腹腔，橫膈之下，右脅之內(nèi)。

    肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血?！杜R證指南醫(yī)案·肝風(fēng)》有肝“體陰而用陽(yáng)”之說(shuō)。肝的生理特性是主升主動(dòng)，喜條達(dá)而惡抑郁，故稱(chēng)之為“剛臟”?！端貑?wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“肝者，將軍之官，謀慮出焉。”

肝在體合筋，其華在爪，在竅為目，在志為怒，在液為淚。膽附于肝，足厥陰肝經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)相互屬絡(luò)于肝與膽，相為表里。肝在五行屬木，為陰中之陽(yáng)，與自然界春氣相通應(yīng)。

（一）生理功能

1.主疏泄

肝主疏泄，是指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)精血津液的運(yùn)行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用。最早提出肝主疏泄者，乃元代醫(yī)家朱震亨，他在《格致余論·陽(yáng)有余陰不足論》明確提出：“主閉藏者腎也，司疏泄者肝也。”目前對(duì)“肝主疏泄”功能的認(rèn)識(shí)，是在臨床實(shí)踐中逐步發(fā)展和完善起來(lái)的。

肝氣的疏泄作用，調(diào)暢全身氣機(jī)，使臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的運(yùn)行通暢無(wú)阻。氣機(jī)，即氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。機(jī)體臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的機(jī)能活動(dòng)，全賴于氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。由于肝氣的生理特點(diǎn)是主升、主動(dòng)，這對(duì)于全身氣機(jī)的疏通、暢達(dá)，是一個(gè)重要的因素。因此，肝氣的疏泄功能，對(duì)各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣升降出入運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)平衡，起著重要的調(diào)節(jié)作用，對(duì)維持全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅等功能活動(dòng)的有序進(jìn)行，也是一個(gè)重要的條件。肝氣的疏泄功能正常發(fā)揮，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)，經(jīng)絡(luò)通利，臟腑、形體、官竅等的功能活動(dòng)也穩(wěn)定有序。肝氣的疏泄功能失常，稱(chēng)為肝失疏泄。根據(jù)其所致病證的不同表現(xiàn)，可分為兩個(gè)方面：一為肝氣的疏泄功能不及，常因抑郁傷肝，肝氣不舒，疏泄失職，氣機(jī)不得暢達(dá)，形成氣機(jī)郁結(jié)的病理變化，稱(chēng)為“肝氣郁結(jié)”，臨床表現(xiàn)多見(jiàn)悶悶不樂(lè)，悲憂欲哭，胸脅、兩乳或少腹等部位脹痛不舒等。二是肝氣的疏泄功能太過(guò)，常因暴怒傷肝，或氣郁日久化火，導(dǎo)致肝氣亢逆，升發(fā)太過(guò)，稱(chēng)為“肝氣上逆”，多表現(xiàn)為急躁易怒，失眠頭痛，面紅目赤，胸脅乳房常走竄脹痛，或使血隨氣逆而吐血、咯血，甚則卒然昏厥，如《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)：“血之與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)反（返）則生，不反則死。”

    肝氣的疏泄功能，反映了肝為剛臟及肝氣主動(dòng)、主升的生理特點(diǎn)，是維持肝臟本身及相關(guān)臟腑的功能協(xié)調(diào)有序的重要條件。肝氣疏泄調(diào)暢氣機(jī)的作用，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

（1）促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布：血液的運(yùn)行和津液的輸布代謝，有賴于氣機(jī)的調(diào)暢。肝的疏泄功能，能調(diào)暢氣機(jī)，使全身臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的運(yùn)行暢達(dá)有序。氣能運(yùn)血，氣行則血行，故說(shuō)肝氣的疏泄作用能促進(jìn)血液的運(yùn)行，使之暢達(dá)而無(wú)瘀滯。若氣機(jī)郁結(jié)，則血行障礙，血運(yùn)不暢，血液瘀滯停積而為瘀血，或?yàn)椤?/span>癥積，或?yàn)槟[塊，在女子可出現(xiàn)經(jīng)行不暢、經(jīng)遲、痛經(jīng)、經(jīng)閉等。若肝氣上逆，迫血上涌，又可使血不循經(jīng)，出現(xiàn)嘔血、咯血等出血，或女子月經(jīng)過(guò)多、崩漏不止等癥。氣能行津，氣行則津布，故說(shuō)肝的疏泄作用能促進(jìn)津液的輸布代謝，使之無(wú)聚濕成水生痰化飲之患。若肝氣疏泄功能失常，氣機(jī)郁結(jié)，亦會(huì)導(dǎo)致津液的輸布代謝障礙，形成水濕痰飲等病理產(chǎn)物，出現(xiàn)水腫、痰核等病癥。因此，疏肝理氣是治療瘀血內(nèi)阻和痰飲水濕內(nèi)停的常法，而相對(duì)于健脾升陷是治療下出血的常用方法，平肝降氣是治療上出血的首要方法。

    （2）促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能和膽汁分泌排泄：脾氣以升為健，胃氣以降為和。脾胃的運(yùn)化功能，體現(xiàn)在脾胃之氣的升降相因，平衡協(xié)調(diào)，這與肝氣的疏泄功能有密切的關(guān)系。因?yàn)楦螝馐栊?，調(diào)暢氣機(jī)，有助于脾胃之氣的升降，從而促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能。另一方面，食物的消化吸收還要借助于膽汁的分泌和排泄，因?yàn)槟懼菂⑴c飲食物消化和吸收的“精汁”。膽汁乃肝之余氣所化，其分泌和排泄受肝氣疏泄功能的影響。肝氣的疏泄功能正常發(fā)揮，全身氣機(jī)調(diào)暢，膽汁才能夠正常的分泌與排泄。如果肝氣的疏泄功能失常，出現(xiàn)肝氣郁結(jié)或肝氣上逆，膽汁則不能正常的分泌與排泄，可導(dǎo)致膽汁郁滯，影響飲食物的消化吸收，臨床可出現(xiàn)食欲減退、口苦、黃疸、厭食油膩、腹脹、腹痛等癥。正因?yàn)楦蔚氖栊棺饔门c脾胃的運(yùn)化功能和膽汁的分泌排泄有著密切的關(guān)系，所以肝病常影響脾胃及膽的功能，出現(xiàn)肝木乘土（脾胃）及膽汁郁滯不暢的病變。若肝病以影響脾土為主的，多稱(chēng)之為“肝脾不調(diào)”或“肝脾不和”，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，谷食不化，可出現(xiàn)胸脅脹滿、腹脹腹痛等癥；若引起脾氣不升，“清氣在下，則生飧泄”，可出現(xiàn)腸鳴、腹瀉等癥。治宜疏肝健脾，肝脾同調(diào)之法。若肝病以影響胃土為主的，多稱(chēng)之為“肝氣犯胃”或“肝胃不和”，導(dǎo)致胃失受納和降，可出現(xiàn)胸脅脘腹脹滿或疼痛、納呆等癥；導(dǎo)致胃氣不降，“濁氣在上，則生★月真脹”，可出現(xiàn)噯氣、惡心、嘔吐、泛酸等癥。治宜疏肝和胃之法。若肝病影響膽腑，膽汁排泄失常而出現(xiàn)郁滯，則見(jiàn)腹痛腹脹、飲食不化等癥，重者可見(jiàn)高熱、潮熱、腹部絞痛；膽汁郁滯日久，則易生結(jié)石。治療則當(dāng)疏肝理氣以促進(jìn)膽汁的分泌排泄。

   （3）調(diào)暢情志：肝氣的疏泄功能，能調(diào)暢氣機(jī)，因而能使人心情舒暢，既無(wú)亢奮，也無(wú)抑郁。情志活動(dòng)，指人的情感、情緒變化，是精神活動(dòng)的一部分。情志活動(dòng)分屬五臟，但由心所主。心之所以有主神志的功能，是與心主血脈密切相關(guān)的。而血的正常運(yùn)行，又要依賴于氣機(jī)的調(diào)暢，因肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，所以肝具有調(diào)暢情志的功能。肝氣的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)，心情舒暢，情志活動(dòng)正常；若肝氣的疏泄功能不及，肝氣郁結(jié)，可見(jiàn)心情抑郁不樂(lè)，悲憂善慮；若肝氣郁而化火，或大怒傷肝，肝氣上逆，常見(jiàn)煩躁易怒，亢奮激動(dòng)。反之，情志活動(dòng)異常，又多導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào)的病變，如“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂”等（《素問(wèn)·舉痛論》）。由于情志異常與肝氣的疏泄功能失常有密切關(guān)系，故治療情志病時(shí)應(yīng)著重調(diào)理肝氣，如趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫·郁病論》說(shuō)：“予以一方治其木郁，而諸郁皆因而愈。一方曰何？逍遙散是也?！备螝獾氖栊构δ苁С?，可引起情志活動(dòng)的異常，而強(qiáng)烈或持久的情志刺激，亦可影響肝的疏泄功能，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)或肝氣上逆的病理變化。

（4）促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)：女子的排卵與月經(jīng)來(lái)潮，男子的排精等，與肝氣的疏泄功能有密切的關(guān)系?！陡裰掠嗾摗り?yáng)有余陰不足論》說(shuō)：“主閉藏者腎也，司疏泄者肝也?！敝赋瞿凶泳旱馁A藏與施泄，是肝腎二臟之氣的閉藏與疏泄作用相互協(xié)調(diào)的結(jié)果。肝氣的疏泄功能發(fā)揮正常，則精液排泄通暢有度；肝失疏泄，則排精不暢。女子的按時(shí)排卵，也是肝氣疏泄和腎氣閉藏功能相互協(xié)調(diào)的體現(xiàn)。氣機(jī)調(diào)暢又是女子行經(jīng)能否通暢有度的重要條件，因而亦受肝氣的疏泄功能的影響。肝氣的疏泄功能正常發(fā)揮，則月經(jīng)周期正常，經(jīng)行通暢；若肝失疏泄，氣機(jī)失調(diào)，則見(jiàn)月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)行不暢，甚或痛經(jīng)。治療此類(lèi)病證，常以疏肝為第一要法。由于肝氣的疏泄功能對(duì)女子的生殖機(jī)能尤為重要，故有“女子以肝為先天”之說(shuō)。

2.主藏血

肝藏血，是指肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。肝藏血的生理意義有以下五個(gè)方面：

（1）涵養(yǎng)肝氣：肝貯藏充足的血液，化生和涵養(yǎng)肝氣，使之沖和暢達(dá)，發(fā)揮其正常的疏泄功能，防止疏泄太過(guò)而亢逆。

（2）調(diào)節(jié)血量：肝貯藏充足的血液，可根據(jù)生理需要調(diào)節(jié)人體各部分血量的分配。在正常情況下，人體各部分的血量，是相對(duì)恒定的。但是隨著機(jī)體活動(dòng)量的增減、情緒的變化、外界氣候的變化等因素，人體各部分的血量也隨之有所變化。這種變化是通過(guò)肝的藏血和疏泄功能實(shí)現(xiàn)的。當(dāng)機(jī)體活動(dòng)劇烈或情緒激動(dòng)時(shí)，肝臟就通過(guò)肝氣的疏泄作用將所貯藏的血液向外周輸布，以供機(jī)體的需要。當(dāng)人體處于安靜或情緒穩(wěn)定時(shí)，機(jī)體外周對(duì)血液的需求量相對(duì)減少，部分血液便又歸藏于肝。《素問(wèn)·五藏生成》說(shuō)：“人臥血?dú)w于肝”，王冰注解說(shuō)：“肝藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟。何者？肝主血海故也?！?/font>

（3）濡養(yǎng)肝及筋目：肝貯藏充足的血液，可濡養(yǎng)肝臟及其形體官竅，使其發(fā)揮正常的生理功能。如《素問(wèn)·五藏生成》說(shuō)：“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。”如果肝臟有病，貯藏血液減少，可出現(xiàn)肝血虛虧，濡養(yǎng)功能減退的病變。如肝血不足，不能濡養(yǎng)目，則兩目干澀昏花，或?yàn)橐姑ぃ蝗舨荒苠︷B(yǎng)筋，則筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利。

（4）為經(jīng)血之源：肝貯藏充足的血液，為女子月經(jīng)來(lái)潮的重要保證。肝藏血而稱(chēng)為血海，沖脈起于胞中而通于肝，與女子月經(jīng)來(lái)潮密切相關(guān)，也稱(chēng)為“血海”。女子以血為本，肝藏血充足，沖脈血液充盛，是其月經(jīng)按時(shí)來(lái)潮的重要保證。肝血不足時(shí)，可見(jiàn)月經(jīng)量少，甚則閉經(jīng)。

（5）防止出血：肝主凝血以防止出血。氣有固攝血液之能，肝氣充足，則能固攝肝血而不致出血；又因陰氣主凝，肝陰充足，肝陽(yáng)被涵，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，則能發(fā)揮凝血功能而防止出血。故明·章潢《圖書(shū)編》說(shuō)：“肝者，凝血之本?！?/font>

    肝藏血功能失職，引起各種出血，稱(chēng)為肝不藏血。肝不藏血的病機(jī)大致有三：一是肝氣虛弱，收攝無(wú)力。如元·朱震亨《丹溪心法·頭?！氛f(shuō)：“吐衄漏崩，肝家不能收攝榮氣，使諸血失道妄行。”二是肝陰不足，肝陽(yáng)偏亢，血不得凝而出血不止。三是肝火亢盛，灼傷脈絡(luò)，迫血妄行。臨床上均可出現(xiàn)吐、衄、咯血，或月經(jīng)過(guò)多，或崩漏等出血征象，但從出血的多寡，血出之勢(shì)及兼癥上可對(duì)其病機(jī)和證候予以鑒別。其中氣虛者宜補(bǔ)肝氣，兼以健脾；陰虛者宜滋肝陰，兼以補(bǔ)氣；火旺者宜清瀉肝火，兼以降氣。

    肝主疏泄，其用屬陽(yáng)，又主藏血，其體屬陰，故有“肝體陰而用陽(yáng)”之說(shuō)。疏泄與藏血之間有著密切的關(guān)系，如《血證論·臟腑病機(jī)論》說(shuō)：“肝屬木，木氣沖和調(diào)達(dá)，不致郁遏，則血脈得暢?！备蔚氖栊构δ芎筒匮δ苁窍噍o相成、相互為用的。肝主疏泄關(guān)系到人體氣機(jī)的調(diào)暢，肝主藏血關(guān)系到血液的貯藏和調(diào)節(jié)，故二者密切的關(guān)系就體現(xiàn)為氣與血的和調(diào)。肝疏泄功能正常，氣機(jī)調(diào)暢，血運(yùn)通達(dá)，藏血功能才有保障；肝藏血功能正常，則發(fā)揮血的濡養(yǎng)作用，不使肝氣亢逆，才能保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)。若肝的疏泄功能減退，肝氣郁滯，可導(dǎo)致血瘀證；氣郁化火，迫血妄行，或肝氣上逆，血隨氣逆，可見(jiàn)吐衄或婦女崩漏等出血證。肝陰不足，失其柔和涼潤(rùn)之能，可致肝陽(yáng)升泄太過(guò)，甚或?qū)е玛?yáng)亢風(fēng)動(dòng)等病變。肝血虧虛，失其濡養(yǎng)之能，可致筋目失養(yǎng)的病變。

（二）生理特性

1．肝為剛臟

肝為剛臟，是指肝氣主升主動(dòng)，具有剛強(qiáng)躁急的生理特性而言。肝在五行屬木，木性曲直，肝氣具有木的沖和條達(dá)、伸展舒暢之能；肝有主疏泄的生理功能，肝氣性喜條達(dá)而惡抑郁；肝內(nèi)寄相火，主升主動(dòng)，皆反映了肝為剛臟的生理特性。肝病常表現(xiàn)為肝氣升動(dòng)太過(guò)的病理變化，如肝氣上逆、肝火上炎、肝陽(yáng)上亢和肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等，臨床多出現(xiàn)眩暈、面赤、煩躁易怒、筋脈拘攣，甚則抽搐、角弓反張等癥狀，也反證了肝氣的剛強(qiáng)躁急特性。治療上多用鎮(zhèn)肝補(bǔ)虛，以柔制剛，以合木之曲直特性。

另外，肝為剛臟與肺為嬌臟相對(duì)而言，肝氣主左升，肺氣主右降，左升與右降相反相成，剛臟與嬌臟剛?cè)嵯酀?jì)。若肝氣升動(dòng)太過(guò)，肺氣肅降不及，則出現(xiàn)“左升太過(guò)，右降不及”的肝火犯肺的病理變化。

2．肝主升發(fā)

肝主升發(fā)，是指肝具有升生陽(yáng)氣以啟迪諸臟，升發(fā)陽(yáng)氣以調(diào)暢氣機(jī)的作用。故又言肝主升生之氣。肝在五行屬木，通于春氣。類(lèi)比春天樹(shù)木的生長(zhǎng)伸展和生機(jī)勃發(fā)之性，肝氣具有條達(dá)疏暢、升發(fā)生長(zhǎng)和生機(jī)盎然的特性?！端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》說(shuō)：“春三月，此曰發(fā)陳，天地俱生，萬(wàn)物以榮?！贝禾礻?yáng)氣始發(fā)，內(nèi)孕生升之機(jī)，推動(dòng)自然萬(wàn)物的生長(zhǎng)變化。肝氣通于春，內(nèi)藏生升之氣，肝氣升發(fā)則生養(yǎng)之政可化，諸臟之氣生生有由，化育既施，則氣血沖和，五臟安定，生機(jī)不息。人體氣血陰陽(yáng)的運(yùn)行，法于自然陰陽(yáng)升降消長(zhǎng)之道。其氣機(jī)的升降出入運(yùn)動(dòng)，具體體現(xiàn)在臟腑經(jīng)絡(luò)的各種功能活動(dòng)中。其中肝氣對(duì)氣機(jī)的影響主要表現(xiàn)為升舉、疏通之作用。少陽(yáng)肝臟應(yīng)陽(yáng)升之方，行春升之令，其氣以升發(fā)為順，主人體一身陽(yáng)氣之升騰。由于肝氣主升發(fā)之特性，決定了肝之病變以升泄太過(guò)為多見(jiàn)，臨床多表現(xiàn)肝陽(yáng)上亢、肝氣上逆的病理變化，故前人有“肝氣肝陽(yáng)常有余”之說(shuō)。

  （三）與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系

1.在體合筋，其華在爪

筋，即筋膜，包括肌腱和韌帶，附著于骨而聚于關(guān)節(jié)，是連接關(guān)節(jié)、肌肉，主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的組織。《素問(wèn)·五藏生成》說(shuō)：“諸筋者，皆屬于節(jié)?！闭怯捎诮畹氖湛s、弛張，關(guān)節(jié)才能運(yùn)動(dòng)自如。因此，筋的內(nèi)涵，實(shí)際應(yīng)包括有收縮功能的肌肉和有傳導(dǎo)支配作用的條索樣組織（如神經(jīng)）在內(nèi)。筋的功能依賴于肝精肝血的濡養(yǎng)。肝精肝血充足，筋得其養(yǎng)，才能運(yùn)動(dòng)靈活而有力，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》稱(chēng)為“肝生筋”。肝精肝血充足則筋力強(qiáng)健，運(yùn)動(dòng)靈活，能耐受疲勞，并能較快地解除疲勞，故稱(chēng)肝為“罷極之本”。如果肝精肝血虧虛，筋脈得不到很好的濡養(yǎng)，則筋的運(yùn)動(dòng)能力就會(huì)減退。老年人動(dòng)作遲緩，運(yùn)動(dòng)不靈活，動(dòng)則容易疲勞，就是由于肝精肝血衰少，不能養(yǎng)筋之故。如《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)：“丈夫……七八肝氣衰，筋不能動(dòng)?！备尉窝蛔悖畈坏缅︷B(yǎng)，還可出現(xiàn)手足震顫、肢體麻木、屈伸不利等征象。又如邪熱過(guò)盛，燔灼肝之筋脈，耗傷肝之精津，使筋不得滋養(yǎng)，也會(huì)出現(xiàn)手足震顫、抽搐，甚則角弓反張等表現(xiàn)。前者稱(chēng)為“血虛生風(fēng)”，后者稱(chēng)為“熱極生風(fēng)”，治療大多從肝著眼。故《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”

    爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，乃筋之延續(xù)，所以有“爪為筋之余”之說(shuō)?！端貑?wèn)·六節(jié)藏象論》云：“肝者，罷極之本……其華在爪。”指出肝與爪有著密切的聯(lián)系。爪甲亦賴肝精肝血以濡養(yǎng)，因而肝之精血的盛衰，可以影響到爪的榮枯，而觀察爪甲的榮枯，又可以測(cè)知肝臟功能正常與否。肝精肝血充足，則爪甲堅(jiān)韌，紅潤(rùn)光澤；若肝精肝血不足，則爪甲萎軟而薄，枯而色夭，甚則變形、脆裂。

2.在竅為目

目為視覺(jué)器官，具有視物功能，故又稱(chēng)“精明”。目之所以具有視物功能，依賴肝精肝血之濡養(yǎng)和肝氣之疏泄。肝的經(jīng)脈上連目系，《靈樞·經(jīng)脈》說(shuō)：“肝足厥陰之脈……連目系?！备沃?dú)庋私?jīng)脈上注于目，使其發(fā)揮視覺(jué)作用。如《靈樞·脈度》說(shuō)：“肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣?！备沃渥悖螝庹{(diào)和，目才能正常發(fā)揮其視物辨色的功能。若肝精肝血不足，則會(huì)導(dǎo)致兩目干澀、視物不清、目眩、目眶疼痛等癥；肝經(jīng)風(fēng)熱則目赤癢痛；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)則目睛上吊、兩目斜視；因情志不暢，致肝氣郁結(jié)，久而火動(dòng)痰生，蒙阻清竅，可致二目昏蒙，視物不清。由于肝與目在生理病理上關(guān)系密切，臨床上凡目疾主要以治肝為主。

    目的視覺(jué)功能的發(fā)揮，還依賴于五臟六腑之精的濡養(yǎng)。五臟六腑之精氣，上注于眼窠部位，分別滋養(yǎng)眼的各個(gè)組織?！鹅`樞·大惑論》說(shuō)：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束；裹擷筋骨血?dú)庵c脈并為系，上屬于腦，后出于項(xiàng)中?！焙笫涝诖嘶A(chǔ)上發(fā)展了“五輪”學(xué)說(shuō)，為眼科疾病的辨證論治奠定了理論基礎(chǔ)。

3.在志為怒

怒是人在情緒激動(dòng)時(shí)的一種情志變化，由肝之精氣所化，故說(shuō)肝在志為怒。一般來(lái)說(shuō)，怒志人人皆有，一定限度內(nèi)的情緒發(fā)泄對(duì)維持機(jī)體的生理平衡有重要的意義，但大怒或郁怒不解，對(duì)于機(jī)體是一種不良的刺激，既可引起肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，精血津液運(yùn)行輸布障礙，痰飲瘀血及★瘕積聚內(nèi)生，又可致肝氣上逆，血隨氣逆，發(fā)為出血或中風(fēng)昏厥，如《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō)：“怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄”；《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō)：“陽(yáng)氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。”大怒暴怒，可導(dǎo)致肝氣升發(fā)太過(guò)，表現(xiàn)為煩躁易怒，激動(dòng)亢奮，稱(chēng)為大怒傷肝；郁怒不解，則易致肝氣郁結(jié)，表現(xiàn)為心情抑郁，悶悶不樂(lè)，稱(chēng)為“郁怒傷肝”。怒由肝之精氣所生，若肝之精血不足，不能涵養(yǎng)怒志，或肝陰不足，肝陽(yáng)偏亢，則稍有刺激，即易發(fā)怒。如《素問(wèn)·藏氣法時(shí)論》說(shuō)：“肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒?！鼻濉ど蚪瘀棥峨s病源流犀燭》更進(jìn)一步指出：“治怒為難，惟平肝可以治怒，此醫(yī)家治怒之法也?！迸R床辨證屬郁怒者，當(dāng)以疏肝解郁為治；屬大怒者，當(dāng)以平肝降逆為治。

4.在液為淚

淚由肝精肝血所化，肝開(kāi)竅于目，淚從目出。淚有濡潤(rùn)、保護(hù)眼睛的功能。在正常情況下，淚液的分泌，是濡潤(rùn)而不外溢，但在異物侵入目中時(shí)，淚液即可大量分泌，起到清潔眼目和排除異物的作用。在病理情況下，可見(jiàn)淚液分泌異常。如肝血不足，淚液分泌減少，常見(jiàn)兩目干澀；如風(fēng)火赤眼，肝經(jīng)濕熱，可見(jiàn)目眵增多，迎風(fēng)流淚等。此外，在極度悲哀的情況下，淚液的分泌也可大量增多。

5.與春氣相通應(yīng)

五臟與自然界四時(shí)陰陽(yáng)相通應(yīng)，肝主春。肝與春氣相通應(yīng)，是因?yàn)榇杭緸橐荒曛?，?yáng)氣始生，自然界生機(jī)勃發(fā)，一派欣欣向榮的景象。而在人體之肝則主疏泄，惡抑郁而喜條達(dá)，為“陰中之少陽(yáng)”，故肝與春氣相通應(yīng)。如《素問(wèn)·診要經(jīng)終論》曰：“正月二月，天氣始方，地氣始發(fā)，人氣在肝。”因此春季養(yǎng)生，在精神、飲食、起居諸方面，都必須順應(yīng)春氣的生發(fā)和肝氣的暢達(dá)之性：保持情志舒暢，力戒暴怒憂郁，夜臥早起，免冠披發(fā)，松緩衣帶，廣庭信步，舒展形體。春季天氣轉(zhuǎn)暖而風(fēng)氣偏勝，人體之肝氣應(yīng)之而旺，故素體肝氣偏旺、肝陽(yáng)偏亢或脾胃虛弱之人在春季易發(fā)病，可見(jiàn)眩暈、煩躁易怒、中風(fēng)昏厥，或情志抑郁、焦慮，或兩脅肋部疼痛、胃脘痞悶、噯氣泛惡、腹痛腹瀉等癥狀。

                                          （中醫(yī)科  陳軍龍）